contoh surat KIR

 

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBRANA

DINAS PERHUBUNGAN, KELAUTAN DAN PERIKANAN

Jalan Surapati Nomor 1 telp. (0365) 41210 Negara

 

 

SURAT KETERANGAN LULUS UJI

 

Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan kepada pemilik kendaraan dengan identitas sebagai berikut :

No. Uji                        : NGA. 01136

No. Kend                    : DK 9634 WI

NAMA                        : PT PAR

ALAMAT                   : JL. RAYA NGR GILIMANUK, DS BANYU BIRU, KAB.JEMBRANA

Merk/Type                   : MITSUBISHI / FE 74

Jenis / Sifat                  : TRUCK / UMUM

Tahun Pembuatan       : 2011

No. Rangka                 : MHMFE74P5BK053314

No. Mesin                   : 4D34T-G74087

Bahwa Kendaraan tersebut di atas setelah uji pada hari Sabtu 28 Nopember 2020 dan telah dinyatakan LULUS UJI dengan uraian sebagai berikut :

JBB                             : 7500 KG

SUMBU I                   : 2140 KG

SUMBU II                  : 2210 KG

SUMBU III                : - KG

BERAT KEND.         : 4350 KG

Daya Angkut Orang   :      3 Org

Daya Angut Barang    : 2970 KG

JBI                              : 7500 KG

MST                            : 5020 KG

MASA UJI BERLAKU         : 28 Nop. 2020 S/D 28 Mei 2021

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

 

An. Kepala Dinas Perhubungan, Kelautan

dan Perikanan Kabupaten Jembrana

Ub. Kasi Teknik Sarana dan Pengujian Kendaraan Bermotor

 

 

 

 

 

I Nyoman Winata,ST.

NIP. 19771119 200604 1 011